Un nuovo test per verificare lo stato di coscienza nei pazienti in coma

Il Coma Science Group (CRCyclotron, Università di Liegi / Liège University Hospital), guidato dal dottor Steven Laureys, ha sviluppato, insieme ai suoi partner a Londra, ricercaOntario, (Canada) e Cambridge (Inghilterra), un test portatile che consente una diagnosi più semplice e meno costosa dei pazienti in stato vegetativo che hanno ancora coscienza. Le conclusioni dei ricercatori  sono state pubblicate questa settimana su The Lancet.

Il desiderio di sviluppare questo semplice test di coscienza,  fa seguito a precedenti ricerche svolte dal Coma Science Group. Il professor Steven Laureys e i suoi colleghi avevano in effetti già dimostrato, nel corso del 2009, che il 40% dei cosiddetti  pazienti in stato vegetativo erano stati diagnosticati male e che in realtà avevano mantenuto un certo grado di coscienza.

Sulla scia di questa studio il team di  Laureys  presso il Liège University Hospital, su raccomandazione del Servizio Sanitario Federale, è stato in grado di prescrivere l’uso obbligatorio di una scala appositamente progettato per la rilevazione dello stato di coscienza, ormai utilizzata in ogni centro specializzato per il coma in Belgio.

Nel 2010 i ricercatori del Coma Science Group e i loro colleghi di Cambridge (Inghilterra) hanno fatto un altro passo avanti fondamentale nel mostrare che era possibile comunicare con pazienti in stato vegetativo attraverso gli scanner  la cui tecnologia è basata sulla risonanza magnetica funzionale (fMRI). Di solito, la valutazione clinica del coma è sempre avvenuta attraverso una risposta muscolare ad uno stimolo.

Questo studio ha dimostrato che, grazie alla risonanza magnetica funzionale, un medico è in grado di rilevare tracce di coscienza e perfino comunicare con il cosiddetto  aspetto ‘vegetativo’ dei pazienti a causa del fatto che mentalmente hanno risposto in modo adeguato a un compito suggerito dal valutatore. Scientificamente rivoluzionario, usando la risonanza magnetica funzionale nella valutazione di coma, è comunque molto costoso, e non tutti gli ospedali ne sono dotati o hanno accesso ad esso.

Un parassita del cervello altera la chimica cerebrale

La ricerca mostra che l’infezione del cervello da parte del parassita Toxoplasma gondii, che si trova nel 10-20 per cento della popolazione del Regno Unito,Toxoplasma gondii influenza direttamente la produzione di dopamina, un messaggero chimico con un ruolo chiave nel cervello. I risultati del gruppo di ricerca presso l’Università di Leeds  sono i primi a dimostrare che un parassita presente nel cervello dei mammiferi può influenzare i livelli di dopamina.

Anche se il lavoro è stato svolto con roditori, l’autore principale, il Dr. Glenn McConkey, ritiene che la scoperta potrebbe, in ultima analisi, gettare nuova luce sul trattamento dei disturbi neurologici umani  correlati alla dopamina come la schizofrenia, il disturbo da deficit di attenzione, l’iperattività e il morbo di Parkinson. Questa ricerca potrebbe spiegare come questi parassiti manipolano il comportamento dei roditori. Topi e ratti infetti perdono la loro innata paura dei gatti, aumentando le probabilità di essere catturati e mangiati, che consente al parassita di tornare al suo ospite principale per completare il suo ciclo di vita.

In questo studio, finanziato dallo Stanley Medical Research Institute e dal Dunhill Medical Trust, il team di ricerca ha scoperto che il parassita provoca la produzione e il rilascio, di molte volte superiore alla quantità normale, di dopamina nelle cellule infette del cervello. La dopamina è una sostanza chimica naturale che invia i messaggi nel cervello che controllano aspetti del movimento, della cognizione e del comportamento. Aiuta il controllo  dei centri del piacere e regola le risposte emotive come la paura.  Questi risultati sono costruiti su precedenti studi in cui il gruppo del dottor McConkey  ha scoperto che il parassita in realtà codifica l’enzima per la produzione di dopamina nel suo genoma.

“Sulla base di queste analisi, è chiaro che il T. gondii può orchestrare un significativo aumento della produzione di dopamina nelle cellule neurali”, spiega McConkey. “Gli esseri umani sono ospiti accidentali del T. gondii e il parassita potrebbe finire in qualsiasi parte del cervello, per cui i sintomi  umani di infezione da toxoplasmosi possono dipendere da dove il parassita finisce. Questo potrebbe spiegare il legame statistico tra i casi osservati di schizofrenia e toxoplasmosi”. Il dottor McConkey dice che il suo prossimo esperimento esaminerà come l’enzima parassita innesca la produzione di dopamina e di come questo può  cambiare il comportamento.

Le persone obese riacquistano peso dopo una dieta a causa degli ormoni

Nel mondo ci sono oltre 1,5 miliardi di adulti in sovrappeso, di cui 400 milioni  sono obesi. In Australia, si stima che oltre il 50% delle donne e il 60% degli uomini sono in sovrappeso o obesi. Anche se le restrizioni delle diete si traducono spesso nella perdita di peso iniziale, oltre l’80%  di obesi a dieta non riescono a mantenere il loro peso ridotto.

Un nuovo studio ha dimostrato, che le persone obese possono aumentare di peso dopo una dieta a causa di cambiamenti ormonali. Lo studio ha coinvolto 50 adulti in sovrappeso o obesi, con un IMC compreso tra 27 e 40, e un peso medio di 95kg, che hanno partecipato ad un programma di 10 settimane di perdita di peso con una dieta a bassissimo consumo energetico. I livelli di ormoni che regolano l’appetito sono stati misurati a livello basale, alla fine del programma e un anno dopo la perdita di peso iniziale.

I risultati hanno mostrato che in seguito alla perdita di peso iniziale di circa 13 kg, i livelli di ormoni che influenzano la fame sono cambiati in un modo che ci si aspetterebbe nel caso si voglia aumentare l’appetito. Questi cambiamenti si sono mantenuti per circa un anno. I partecipanti sono aumentati nuovamente di circa 5 kg durante il periodo annuale dello studio.

Il professor Joseph Proietto dell’Università di Melbourne e Austin Health ha detto che lo studio ha rivelato il ruolo importante che svolgono gli ormoni nella regolazione del peso corporeo, facendo sì che il cambiamento delle abitudini alimentari e comportamentali abbia meno probabilità di funzionare nel lungo termine. “Il nostro studio ha fornito indizi sul perché le persone obese che hanno perso peso spesso hanno delle ricadute. La ricaduta ha una forte base fisiologica e non è semplicemente il risultato della ripresa volontaria delle vecchie abitudini”, ha affermato.

Il Dott. Proietto ha detto che sebbene le campagne di promozione della salute consigliano alle persone obese di modificare lo stile di vita in maniera tale da essere più attivi,  probabilmente  però non portano ad un’inversione di tendenza nell’obesità epidemica. “Alla fine sarebbe più efficace  concentrare gli sforzi della sanità pubblica nell’evitare che i bambini diventino obesi.”

La separazione dalla madre stressa il bambino

Una donna entra in travaglio e partorisce. Il neonato vieneneonatofasciato e messo a dormire in una culla vicino, o portato nella nursery dell’ospedale in modo che la madre possa riposare. Nonostante questa sia una  pratica comune, una nuova ricerca pubblicata in Biological Psychiatry fornisce nuove prove che separare i neonati dalle loro madri è stressante per il bambino. È questa una pratica standard in ambiente ospedaliero, in particolare nelle culture occidentali, le madri separate dai loro neonati. La separazione è comune anche per i bambini nati con patologie di vario tipo o neonati prematuri, che possono essere messi in un’incubatrice. Inoltre, l’American Academy of Pediatrics raccomanda in particolare di non dormire insieme ad un bambino, a causa della sua associazione con la sindrome di morte improvvisa infantile, o SIDS.

Gli esseri umani sono gli unici mammiferi che praticano tale separazione materno-neonatale, ma il suo impatto sulla fisiologia del bambino è stato fino ad ora sconosciuto. I ricercatori hanno misurato la variabilità della frequenza cardiaca nei bambini di due giorni quando dormono per un’ora  a contatto con la pelle materna e da soli in una culla accanto al letto della madre. L’attività neonatale autonomica era del 176% più alto e un sonno tranquillo del 86% più basso durante la separazione dalla madre rispetto  al contatto con la pelle. Il Dr. John Krystal, direttore del Biological Psychiatry, ha commentato i risultati dello studio: “Questo documento mette in evidenza il profondo impatto della separazione materna sul bambino. Sapevamo che fosse un evento stressante, ma questo studio suggerisce che  è un importante fattore di stress fisiologico per il neonato. ”
Questa ricerca affronta una strana contraddizione: nella ricerca su animali, la separazione dalla madre è un modo comune di creare stress al fine di studiarne gli effetti dannosi sullo sviluppo del cervello del neonato. Allo stesso tempo, la separazione dei neonati umani è una pratica comune, in particolare quando l’assistenza medica specialistica è necessaria. “Il contatto pelle a pelle con la madre elimina questa contraddizione,ed i nostri risultati sono un primo passo verso la comprensione del perché i bambini crescono meglio quando vengono allattati pelle a pelle con la madre, rispetto alle cure nell’incubatrice”, ha spiegato  l’autore dello studio, il Dott. Barak Morgan. Saranno necessarie ulteriori ricerche per capire meglio la risposta del neonato alla separazione e se ha effetti sullo sviluppo neurologico a lungo termine.
Tuttavia, la pelle a contatto con la pelle ha evidenziato dei benefici, e di certo, la maggior parte concordano sul fatto che  stressare inutilmente un neonato è inaccettabile.

Perché il morbillo si diffonde così rapidamente

I ricercatori della Mayo Clinic hanno scoperto perché il morbillo, forse la malattia virale  più contagiosa nel mondo, si diffonde così rapidamente.morbillo Il virus emerge nella trachea del suo ospite, provocando una tosse che riempie l’aria con particelle pronte a infettare l’ospite successivo. I risultati possono anche contribuire alla lotta contro i tumori alle ovaie, al seno e i tumori polmonari.

I risultati sono stati pubblicati online il 2 novembre sulla rivista Nature e i ricercatori fanno capire perché alcuni virus respiratori si diffondono più rapidamente e più facilmente di altri: hanno trovato che il virus del morbillo usa una proteina (chiamata Nectin-4) nell’ospite da infettare e poi parte dalla posizione strategica della gola. Nonostante lo sviluppo di un vaccino contro il morbillo, il virus continua a colpire più di 10 milioni di bambini ogni anno e uccide circa 120.000 persone in tutto il mondo. Negli ultimi anni, la diffusione del virus è aumentata per il fatto che molte persone non vengono vaccinate, e il morbillo è ancora un problema rilevante di sanità pubblica negli Stati Uniti.

Ma perché è il virus del morbillo si comporta in modo molto più contagioso rispetto ad altri virus respiratori? “Il virus del morbillo ha sviluppato una strategia diabolica”, afferma Roberto Cattaneo, Ph.D., ricercatore principale dello studio e biologo molecolare della Mayo Clinic.” Dapprima dirotta le cellule immunitarie che pattugliano i polmoni per entrare nell’ospite. E poi viaggia all’interno di altre cellule del sistema immunitario in tutto il corpo.

“Tuttavia, le cellule immunitarie infette consegnano il loro carico in particolare a quelle cellule che esprimono la proteina Nectin-4, il nuovo recettore. Sorprendentemente, queste cellule si trovano nella trachea. Così, il virus emerge dall’ospite esattamente dove è necessario per facilitare il contagio . ” I ricercatori sono anche entusiasti  di un altro aspetto di questi risultati.

Nectin-4 è un biomarcatore di diversi tipi di tumore come il tumore ovarico, della mammella e del polmone. Sono in corso   studi clinici che usano il morbillo e altri virus per attaccare il cancro.

Trovati gli enzimi coinvolti nel processo di invecchiamento

Consumando meno calorie, si può rallentare l’invecchiamento e può essere ritardato lo sviluppo di malattie legate all’età come il cancro e il diabete di tipo 2. Quanto più viene ridotto l’apporto calorico, tanto maggiore sarà l’effetto. I ricercatori dell’Università di Göteborg hanno ora identificato uno degli enzimi chiave nel processo di invecchiamento. “Siamo in grado di dimostrare che la restrizione calorica rallenta l’invecchiamento, impedendo a un enzima, la perossiredossina, di essere inattivato. Questo enzima è estremamente importante nel contrastare i danni al nostro patrimonio genetico”, spiega Mikael Molin del Dipartimento di Biologia Cellulare e Molecolare. Riducendo gradualmente l’assunzione di zuccheri e proteine, senza ridurre vitamine e minerali, i ricercatori hanno già dimostrato che le scimmie possono vivere diversi anni più del previsto. Il metodo è stato testato anche su altri organismi, dai pesci ai topi, ai funghi, alle mosche e ai lieviti con esiti favorevoli. La restrizione calorica ha anche effetti positivi sulla nostra salute e ritarda lo sviluppo di malattie legate all’età. Nonostante questo, i ricercatori del settore hanno avuto difficoltà a spiegare esattamente perché la restrizione calorica produce questi effetti favorevoli. Utilizzando cellule di lievito come modello, il gruppo di ricerca presso l’Università di Göteborg è riuscito a identificare uno degli enzimi fondamentali. Essi sono in grado di dimostrare che l’attivazione della perossiredossina 1, Prx1, un enzima che scompone il perossido di idrogeno nocivo nelle cellule, è necessario per far sì che la restrizione calorica funzioni in modo efficace. È stato dimostrato che le perossiredossine  sono anche in grado di impedire alle proteine ​​di essere danneggiate e dall’aggregazione, un processo che è stato collegato a diversi disturbi legati all’età che interessano il sistema nervoso, come l’Alzheimer e il Parkinson. I ricercatori stanno  anche valutando se la stimolazione di Prx1 sia in grado di ridurre e ritardare i processi di tali malattie.

 

 

 

Una nuova tecnica chirurgica per operare i tumori al cervello

attraverso il foro naturale dietro i molari, al di sopra della mandibola e sotto lo zigomo. In un dettagliato rapporto sul nuovo intervento chirurgico, pubblicato nel numero di ottobre 2011 del The Laryngoscope, i chirurghi descrivono la procedura, già eseguita in sette pazienti, che consente di ottenere un migliore recupero e minori complicanze rispetto agli approcci tradizionali. E, poiché le incisioni vengono effettuate all’interno della guancia, non ci sono cicatrici visibili.
Kofi Boahene, MD,  professore  di plastica facciale e di otorinolaringoiatria e chirurgia ricostruttiva, chirurgia della testa e del collo presso la Johns Hopkins University School of Medicine, sostiene che l’idea del nuovo approccio è venuta a lui, quando un  paziente ventenne precedentemente curato per un tumore al cervello ha sviluppato un nuovo tumore nel profondo della base cranica. Gli interventi chirurgici tradizionali per rimuovere i tumori della base cranica richiedono incisioni attraverso il volto e la rimozione delle ossa, che a volte possono essere deturpanti. Inoltre, queste operazioni possono danneggiare i nervi facciali, il che porta alla paralisi che colpisce le espressioni facciali e a giorni o settimane di degenza e di recupero. Boahene ha detto che stava guardando  un modello di teschio nel suo ufficio, e stava considerando varie opzioni per risparmiare il suo paziente da un altro intervento chirurgico tradizionale. “Ho guardato la “finestra” che già esiste nel cranio, la mandibola sopra e sotto lo zigomo e ho capito che era una via d’accesso non riconosciuta per questo tipo di intervento chirurgico “, ha detto. Sapendo c’era sempre la possibilità di passare al metodo tradizionale mentre cercava il nuovo approccio, Boahene e i suoi colleghi hanno eseguito la nuova procedura sul  paziente lo scorso anno. Il tempo previsto si è ridotto da sei ore a due. Inoltre, il paziente ha potuto lasciare l’ospedale il giorno dopo e tornare al college, senza alcuna prova visibile  dell’intervento effettuato.

Il rapporto in The Laryngoscope descrive i dettagli degli interventi chirurgici su tre dei sette pazienti che Boahene e i suoi colleghi hanno finora trattato. Oltre ai benefici per i pazienti, lui e i suoi colleghi hanno notato che la nuova procedura è molto meno complicata per i chirurghi da eseguire, offre una visualizzazione eccellente della superficie di base del cranio, e potrebbe potenzialmente far risparmiare soldi per l’assistenza sanitaria a causa della degenza ospedaliera più breve dei pazienti ‘.